你好： 
甲硝唑 
英文名：Metronidazole 
药理： 
药效学 
本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为l～2μg/ml时，溶组织阿米巴于 6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为 0.2μg/ml时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。药物的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的 DNA代谢过程，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细胞死亡。而耐药菌往往缺乏硝基还原酶。 
药动学 
口服或直肠给药后能迅速而完全地吸收，蛋白结合率＜20％，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血浆浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的 43％。少数脑脓肿患者，每日服用 1.2～1.8g后，脓液的药浓度(34～45μg/ml)高于同期的血药浓度(ll～35μg/ml)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5μg/ml以上。口服后 l～2小时血药浓度达高峰，静脉给药后20分钟达峰值。有效浓度能维持 12小时。口服 0.25、0.4g、0.5g、2g后的血药峰值分别为 6、9、12、40μg/ml。肛栓 0.5g及1g直肠给药后8～10小时，血药峰值分别为 5.1及 7.3μg/ml。T1/2为 7～7.8小时。本品经肾排出 60～80％，约 20％的原形药从尿中排出，其余以代谢产物(25％为葡糖醛酸结合物。14％为其他代谢结合物)形式由尿排出。10％随粪便排出。14％从皮肤排泄。 
适应症： 
本品用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。 
抗阿米巴及抗滴虫药，用于各种阿米巴病及滴虫病，也用于各种厌氧菌所致的败血症、心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔内感染、妇科、中枢神经系统、骨、关节和皮肤软组织感染等。某些污染或可能污染的手术，如选择性结肠直肠手术，本品可作为术后感染的预防用药。 
本品适用于阴道滴虫病、各种类型的阿米巴病。治疗贾第虫病的疗效可达 100％。本品还用于治疗厌氧菌感染，对热带性嗜酸粒细胞增多症、伪膜性肠炎、克隆病、麦地那龙线虫感染等也有良效。此外，本品尚可用于治疗微丝蚴感染、小袋虫病和皮肤利什曼病。 
用法用量： 
1．成人常用量①肠道阿米巴病一次 0.4— 0.6g，一日 3次，疗程 7日；肠道外阿米巴病一次 0.6— 0.8g，一日 3次，疗程 2 0日。②贾第虫病，一次 0.4g，一日 3次，疗程 5一 10日。③麦地那龙线虫病，一次 0.2g，一日 3次，疗程 7日。④小袋虫病，一次 0.2g，一日 2次，疗程 5日。⑤皮肤利什曼病，一次 0.2g，一日 4次，疗程 10日，间隔 10日后重复一疗程。⑥滴虫病，一次 0.2g，一日 4次，疗程 7日；可同时用栓剂，每晚 0.5g置入阴道内，连用 7一10日。⑦厌氧菌感染，静脉给药首次按体重 15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按体重 7.5mg/kg，每 6— 8小时静脉滴注一次，临用时将药物稀释至 8mg/ml以下，于 1小时内缓慢滴完。口服剂量为每日 0.6一 1.2g，分 3次服，7一10日为一疗程。 
2. 小儿常用量①阿米巴病，每日按体重 35— 50mg/kg，分 3次口服，10日为一疗程。②贾第虫病，每日按体重 15— 25mg/kg，分 3次口服，连服 10日；治疗麦地那龙线虫病，小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染的注射剂量同成人，口服为每日按体重 20—50mg/kg。 
[制剂与规格]甲硝唑片0.2g 
甲硝唑栓0.5g 
甲硝唑注射液100ml：05g 
1．治疗用药成人静脉滴注，首剂按体重 15mg/kg，以后每 8一 12小时7.5mg/kg，滴注时间在 1小时以上。根据病情严重程度及治疗反应，注射给药可改为口服，剂量 7.5mg/kg，24小时内最高剂量不超过 3g。疗程一般 7一 10天，但骨关节、下呼吸道和心内膜感染者的疗程可更长。 
2．预防用药为防止肠道内厌氧菌污染引起外科手术术后感染，成人术前 30— 60分钟内静脉滴注本品 15mg/kg，使手术时血药浓度及组织浓度达有效水平。6和 12小时后各重复一次，每次剂量 7.5mg/kg，以维持有效血药浓度。用药仅限于手术当日，可根据需要与其他抗需氧菌药物联合应用。 
[制剂与规格]甲硝唑注射液100ml：0.5g 
甲硝唑片(1) 0.25g(2) 0.5g 
口服,一次0.25-0.5g,6小时1次,一日不超过4g.重症静滴给药,首次15mg/kg,以后每6小时用7.5mg/kg,每次滴注1小时,7-10天一疗程. 治破伤风一日2.5g,分次口服或滴注. 预防用药,腹部或妇科手术前一天开始服药,一次0.25g,一日3次. 
[用法及用量] 
1．肠阿米巴病：0.4～0.8g，1日 3次，疗程 5～7日。 
2．肠外阿米巴病：0.6～0.8g，1日 3次，疗程 14～20日。贾第虫病：每日 12～25mg/kg，疗程 5～10日。 
3．滴虫病：0.2～0.4g，1日 3次，疗程 7日。 
4．麦地那龙线虫：0.2g，1日 3次，疗程 9日。 
5．小袋虫病：0.2g，1日 2次，疗程 5日。 
6．皮肤利什曼病：0.2g，1日 3次，疗程 10日，间隔 10日重复一疗程。 
7．微丝蚴病：0.4g，1日 3次，疗程 10日。 
8．厌氧菌治疗：静脉用药，首次剂量 15mg/kg，以后 7.5mg/kg，每6h 1次。 
9．假膜性肠炎：每日 1.2～1.5g，疗程 15日或视病情而定。 
10．克隆病：0.2～0.6g，1日 3次。 
[剂型与规格]片剂：0.2g/片。栓剂：0.5g/枚。注射液：0.5g/100ml。 
[制剂]片剂：每片 0.2g。 
注射液： 50mg(10ml)； 100mg(20ml)；500mg(100ml)； 1.25g(250ml)； 500mg(250ml)。 
禁用慎用： 
(1)孕妇及哺乳期妇女禁用。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用。 
(2)原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。 
(1)孕妇：药物可透过胎盘、迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具毒性，而口服给药并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究，因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。 
(2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药，应中断授乳。 
(3)年人用本品时药动学有所改变，因此需监测血药浓度。 
(4)对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。 
(5)本品为硝咪唑类药物，血液恶液质者应慎用。 
动物实验中有致癌、致畸胎、致突变作用。 
哺乳期妇女、妊娠 3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。 
有肝脏病者剂量宜减少。 
给药说明： 
对某些动物有致癌作用，曾发现接受本品治疗患者的尿液对细菌有诱发作用。 
重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由 8小时延长至 12小时。 
致癌、致突变：动物实验或体外测定中发现本品具致肿瘤和致突变作用，但人体中尚未证实。 
(1)用药期间不应饮用含酒精的饮料。 
(2)肝功能严重损害者本品代谢缓慢，药物及其代谢物易在体内积蓄，应予减量，且应作血药浓度监测。 
(3)某些放置胃管作吸引减压的患者，本品可经胃液持续清除，引起血药浓度下降。无尿患者血透时，本品代谢物迅速被清除，故给药剂量不必减量。 
(4)念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗念珠菌的药物。 
(5)可引起轻度粒细胞减少，用药前后需检查血象。 
(6)药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜馒，并避免与其他药物一起滴注。 
治疗滴虫病时需每日更换衣裤，免致重复感染，配偶也应同时接受治疗。采用阴道给药时，可能使并存的念珠菌病恶化。 
服药后尿液可呈深红色，此系本品代谢产物所致。 
应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。 
不良反应： 
15— 30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 
(1)静脉给药的不良反应。最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：①胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；②可逆性粒细胞减少；③红斑疹、荨麻疹；④中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；⑤局部反应如血栓性静脉炎；⑥其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。 
(2)口服时的不良反应。①肠胃道症状，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。②口腔：偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、舌炎和胃炎，可能与念珠菌急剧增长有关。③血液系统：可逆性粒细胞和红细胞减少。④心血管：心电图 T波平坦。⑤中枢神经系统：癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、抑郁、乏力和失眠。⑥过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴干燥、发热。⑦泌尿系：排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他：阴道霉菌过长、性欲减退、直肠炎、关节痛似血清病。应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变；罕见胰腺炎，停药后即消退；节段性回肠炎患者大剂量长程用药，其胃肠道癌肿、乳房癌的发病率增高，原因不明。 
(3)逾量表现：有报道口服本品 27mg/kg，每日 3次，共 20天；或首剂 75mg/kg，继以7.5mg/kg维持，未见不良反应。意外顿服 15g，出现恶心、呕吐和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药 6一 10.4g，5— 7天后出现癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。 
可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.个别病例头痛,失眠,皮疹,白细胞减少,麻木,感觉异常,运动障碍,共济失调,情绪失常.可引起过敏性暂时近视,剥脱性皮炎. 
15％～30％的病例可出现不良反应，以消化道反应最为常见，如恶心、呕吐、口腔金属味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹泻等，一般不影响治疗。神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、皮疹及白细胞减少，均属可逆性的，停药后自行消失。约25％用此药患者对酒精发生有双硫仑样反应。 
[心血管系统]注射此药患者，6％可发生血栓形成性静脉炎。 
[呼吸系统]首次报道此药可致肺炎，1例有花粉过敏史并口服避孕药多年，患复发性阴道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹，胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。 
[神经系统]一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如惊厥、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。 
[消化系统]可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，症状的严重性大多与剂量有关。 
[泌尿系统]可出现尿道不适及黑色尿。 
[造血系统]可有轻度的白细胞及中性细胞减少，1例用药1周后有骨髓受抑制现象；1例发生粒细胞减少，停药3天后有改善；2例发生再生障碍性贫血。 
[皮肤]此药可致瘙痒及皮疹。1例发生固定性药疹及玫瑰糠疹样皮疹。1例首次服0.4g，服后40分钟感全身皮肤瘙痒，继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色丘疹，搔之迅速融合成片。 
相互作用： 
可减缓口服抗血凝药(如华法林等)的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。 
抑制乙醛脱氢酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后 1周内，禁用含乙醇饮料或药品。饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。 
(1)本品能加强华法林和其他口服抗凝药的作用，引起凝血酶原时间延长。 
(2)同时应用苯妥英、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加速本品排泄，使血药浓度下降；而苯妥英的排泄减慢。 
(3)同时应用西咪替丁等减弱肝微物体酶活性的药物，可减缓药物的清除，延长本品的半衰期。 
(4)同时应用本品和双硫仑的患者若饮酒可出现精神症状，故二周内使用双硫仑者不应再用本品。 
本品能致使华法林的t1/2延长而加强其疗效。用药期间应忌酒，否则，可发生戒酒硫样作用，表现为颜面潮红、脉博加快、呼吸困难、斑疹，继之面色苍白、低血压、心律不齐等。

很有副作用，包括思维，育种能力

慎用甲硝唑 
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甲硝唑是鸽子常用的一种药，医学名称：甲硝唑.甲硝哒唑.灭滴灵......等。它对鸽子的毛滴虫有独到的疗效。当然，要是不养鸽子我也不知道它是一种妇科用药。 　　以前我在一些信鸽疾病预防和治疗书或网上看到一些鸽友认为使用甲硝唑对鸽子如何如何的好；但有小部分鸽友持相反的态度。当然，象我们这种还养得不久的新鸽子就只有在这矛盾体中摸索了。从去年比赛结束，除毛滴虫我基本是用甲硝唑，老鸽子一般用半片，小鸽子用四分之一片，的确能起到立杆见影的作用。但是，我对鸽子的日常也做了细致的观察，至少我发现了甲硝唑的两个缺点：其一，很伤害鸽子的羽毛，羽毛变得很脆，上面的润滑物明显减少，主羽之间飞行后产生磨损痕迹很严重，羽毛变得干涩没有光泽。其二，让母鸽子失去生育能力，去年除虫后，就有一羽血统鸽不下蛋，持续了很久，没办法，今年只有淘汰，年初用同样的方法除虫后又有一羽种鸽不下蛋，直到现在。这两只母子年富力强，一直下蛋都很好。第一只不下蛋当时我还没有在意，第二只出现问题后，我就意识到可能是这“妇科药”起了副作用。因为其它除虫药我都是用的信鸽专用药。我认为：至少我在用法.用量上没有掌握好。或许这药副作用太大，才让我有如此的损失。所以，甲硝唑虽然好，但是使用不得法是不安全的。　 这就是我使用甲硝唑的亲身经历和总结出的得失，希望和我一样的初学者在没有安全用药的条件下不要乱用药，最好使用信鸽专用药，避免不必要的损失。  
 

甲硝唑是驱除毛滴虫、鞭虫等的特效葯，甲硝唑对鸽子的副作用，主要是雌鸽的生殖系统，在雌鸽下蛋期间，一定要慎用，以免雌鸽生殖系统受到伤害。
    例子：雌鸽在下蛋期间用甲硝唑容易下血蛋。
    这就是掌握甲硝唑使用的最值得注意的地方。

甲硝唑是治疗毛滴虫的首选药，只要掌握好剂量可以放心用。
    药都是有一定副作用的，甲硝唑对鸽子的副作用主要指用药过量情况下的副作用，主要是：1、损伤鸽子的羽毛，使羽毛变得很脆、干涩没有光泽，使鸽子不能正常换毛。2、让母鸽子失去生育能力。3、损害肝脏，有些体质很好的鸽子，在口服甲硝唑后，表面看没有什么症状，但在比赛时就会出现恢复不好、不能连续飞翔，或天气有变、逆风等就会出现异常丢失。但只要掌握好药量，就可以有效治疗并将药物的伤害降到最低水平。同时在停药后用肝泰乐10片+维生素C4片泡水一升,让鸽子饮用两天,可以起到保肝和排除药物毒素的作用。

甲硝唑的副作用：
1，经肝代谢，药物可蓄积在肝。 
2．应用期间应减少钠盐摄入量，如保健沙。 
3．可诱发白色含珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。
4．可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)。
5．可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。
6．配对后准备下蛋的鸽子禁用。

说的都很详细，学习了

药量小些没有负作用。

学习

是药三分毒

学习 

只听说有副作用，具体不了解，我只对要死的鸽子用它试试。

少喂点，很好用的。

很简单：所有抗生药物对鸽子肝脏系统都有所伤害！！！

有影响 慎用

甲硝唑又名灭消灵、甲硝唑达METRONIDAZOLE(Flaggl)是治疗滴虫病的首选药物，坚持一个疗程一般治愈率达90％以上，是世界卫生组织（WHO）遴选为治疗厌氧菌感染的基本药物。 
    甲硝唑是一种内服外用双向性抗菌药物。是广谱抗厌氧菌和抗原虫药，此药对脆弱拟杆菌有杆菌、破伤风杆菌、消化球菌、链球菌、贾第鞭毛虫有较好的治疗作用。对体内组织及肠腔内的阿米巴病的疗效显著，也是人体治疗虫病的首选药物。此药按规定服用时，生物利用度高，在医院经常用于预防和治疗因厌氧菌引起的呼吸道，消化道，腹腔及盆腔感染，皮肤软组织及骨关节感染，心膜炎，败血症和脑的治疗。
    此药最大好处是治愈率高，毒性小（此点极重要），能口服。注意事项：不要与土霉素同时服用，合用会减弱抗滴虫的效果。
    将此药用于喉咙不适，口腔不洁，有粘液或块状物，捉在手中气急口喘等几种症状的鸽子。用药量为：每次1/2片，每日早晚各一次，速服3日。对鸽子毛滴虫病，外加用棉签沾上甲硝唑化成的药水口腔擦洗，效果出奇的好。
　　甲硝唑在幼鸽哺乳期的应用。幼鸽哺乳期，虽有母乳中免疫物质能保障幼鸽健康成长。但有时食物不新鲜，或饮水不洁，会使幼鸽生病乃至死亡。
　　1号棚20只，自出壳第6天起，每隔一日喂1/8粒甲硝唑，连服4次为一个试验阶段，20只鸽子每日嗉囔饱满，龙骨平直，讨食能力强劲，成长快，出棚早。2号棚11只幼鸽不添加任何辅助药物、微量元素和预防药剂，但在孵化第10天起，检查幼鸽的四项指标：1）嗉囔饱满程度，2）胸肌平整度，3）龙骨是否平直，4）粪便是否过湿时，发现有3只幼鸽出现肌肉不平整，腹部皮肤出现细微皱纹，另2只粪便较稀，于是，按日龄大小，分别给它们口服甲硝唑1/8或1/6粒加Ve速服3天，这5只鸽子一周内全部恢复了正常，直至出棚飞翔。这二次试验范围较小，但已能看出甲硝唑在预防幼鸽衣原体菌，毛滴虫，消化球菌，阿米巴痢疾等鸽子易感染的疾病中，有良好的作用。
　　甲硝唑是世界卫生组织遴选的药物，可以断定这种药物在人体中经过无数次临床验证后才确定其推广价值，并在世界范围内得到广泛认可。目前，鸽子生病的机遇已大大超过上世纪70年代前期，部分原因可能是国外鸽子携带进来的，也有现时个人养鸽数量猛增，疾病交叉感染的机遇增大不无关系。

用任何药都要适量(包括鸽用药),否则对鸽子有伤害。